上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 李卓然 重医儿童医院供图

　　医护人员查看程程术后恢复情况

　　在重庆医科大学附属儿童医院的烧伤整形科病房中，12岁的程程（化名）躺在床上有滋有味地抬头看着动画片，一只手摆弄着给他做治疗的仪器。几天前，程程才完成了自己唇腭裂的二次手术，比起上个月刚特效腰腿疼痛灵好不好来时，此刻看动画片的程程脸上露出了开心的笑容。

　　从医多年，第一次见这么严重的情况

　　程程来自大足区一个偏僻的乡村，出生时，上天跟他开了一个残酷的“玩笑”——双侧三度唇腭裂，这是唇腭裂中最严重的畸形。据程程的父亲介绍，程程小时候接受过一次唇腭裂修复术，不过修复效果并不理想，术后的程程出现了严重的后遗畸形。说起4月份第一次见到程程时，重医儿童医院烧伤整形科主任邱林教授回忆，“从医快30年了，我从来没有见过这样的唇腭裂术后患儿。”

　　而唇部畸形也给程程造成了外貌毁损和巨大的心理创伤。外貌上，程程在幼时的手术中被切去了人中，门牙直接暴露在外，与他人不同的形貌让程程在学校里没有朋友，他也不愿意与同龄人在一起玩耍。

　　看着孩子脸上的笑容渐渐消失，程程的爸爸妈妈一点办法也没有，由于家庭条件所限，他们错过了最佳的修复治疗时间。

　　今年4月初，当地的爱心人士了解到程程的特殊情况后，立即将程程送到重庆医科大学附属儿童医院治疗。

　　巧施“魔术”，患儿恢复唇齿结构

　　“孩子不要害怕，我们是医生，是来帮助你的。”邱教授在查看程程病情时，程程总是下意识地把头扭向一边，低垂着头，不敢直视，邱教授见状，悉心安慰程程。

　　“当时，我唯一的念头就是，无论手术有多大的困难，我一定要帮助这个孩子。”看到程程的反应，邱教授十分心疼。

　　手术的确有困难，“患儿属于双侧唇裂术后畸形，我们发现患儿存在前唇（人中部位）缺失、上唇短、下唇长，且前颌、中切牙（门牙）向前伸，并突兀于上唇外的严重畸形。”邱教授介绍，这就带来了两个难点，一是要让突兀于上唇外部的前颌、门牙重新回纳到上唇内部，二是要重新建造程程幼时唇腭裂手术中切除的前唇（人中部位），改变上唇短、下唇长的唇部结构。

　　明确手术难点后，邱教授迅速组建团队讨论方案，最终团队为其制定特效腰腿疼痛灵只是镇痛吗了个性化的治疗方案，通俗地讲，就是从原手术后错位的上唇中间切开，取部分带血管的下唇组织转移至上唇人中位置与原上唇重新连接缝合，等待这部分组织在人中位置长成新的人中；将前颌下方的犁骨截去小部分，下降前颌，让门牙回纳到新的上嘴唇内部。

　　上个月，邱林团队为程程进行了第一次手术，按照术前设计方案完成手术，基本上让程程恢复了正常的唇齿结构。

　　精细整形，让重造的唇部“以假乱真”

　　由于下唇组织瓣在新的部位“长活”需要三周的时间，因此程程本月6日又二期入院，这次手术要切断下唇血管蒂、整复上唇。

　　其实唇腭裂手术在软组织重造方面的难度并不是极大，“恢复结构是必然，我们有更高的精细化整形的要求，在切口设计、精准缝合以及去斑痕上做到‘天衣无缝’‘以假乱真’。”

　　记者见到术后在病房中休息的程程时，他唇上尚有缝线，如果不看缝线，唇部形态上除了略有肿胀，与其他小朋友无异。邱林介绍，由于长期前颌长期前凸，程程两侧牙槽将门牙往外挤，虽然在手术中已经向内推了一段距离，但如有条件，还是建议后期进行正畸。

　　在与记者交流时，程程小声地告诉记者，手术之后，“很开心。”在与人说话的时候，程程还是会不自主地将头扭到一旁，但眼神的交流已经明显比第一次手术后长了许多。“这都需要一个过程”，烧伤整形科的护士长张桂芳递过来一面镜子，在手术之后，医护人员鼓励程程多照镜子，看看自己的变化，这样有利于他恢复自信。

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　　唇腭裂与遗传、环境因素有关

　　目前尚难筛查

　　为什么会出现“兔唇”？邱林教授告诉记者，这和遗传和环境因素有关。如果家族中有人存在唇腭裂的情况，那么新生儿就有几率罹患，而在母亲怀孕期间因为病毒、药物因素感染或是维生素、叶酸的缺失，也可能造成孩子唇腭裂。不过遗憾的是，现在对于唇腭裂的易感基因的研究有限，还特效腰腿疼痛灵的效果并未明确基因的准确定位，因此并不能有效进行筛查。

　　唇裂其实只是外观上的影响，对于健康的影响并不大，但是唇裂往往伴随着腭裂，可能会造成呼吸道乃至听力方面的问题。而对于孩子心理发育方面的影响同样不可忽视。

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