近日，益阳7岁的小男孩豆豆连夜被家人送到了湖南中医药大学第一附属医院儿科，入院时豆豆眼睛、脸、还有双腿肿的厉害，精神萎靡不振，恶心想吐，全身乏力，小便量少。

　　儿科主治医师兰春、周姗迅速接诊，豆豆是老患者，去年就在医院治疗过，患有肾病综合征，当时经过中西结合治疗，恢复得很好，为何出院一段时间病情变化这么快？

　　豆豆奶奶说，半个月前孩子感冒，导致肾病复发，当地医院治疗后病情没有缓解，这两天突然病情加重，只好连夜送来。

　　奶奶很着急，告诉医生，由于孩子患肾病，家里人对其饮食特别注意，听周围人说说孩子患肾病后不能吃盐，否则会加重水肿，因此严格控制了孩子的食盐量，平时做菜也基本不放酱油、生抽等调味品，近半个月来更是粒盐未进！

　　医生心里一惊，肾病综合征患者水肿时极易出现电解质紊乱，如此无盐饮食，患儿很可能存在低钠血症。

　　很快，检查结果出来，患儿是严重的低钠血症！医护团队赶紧开启补液、利尿、纠正电解质的救治，经过一夜紧张的治疗，第二天一早，豆豆的情况明显好转，精神好了很多，不再恶心想呕，开始想吃东西了。

　　随后，医生又为豆豆制定了中西医结合的肾病综合征的治疗方案：根据患儿的症状、舌脉象拟定温阳利水，滋阴补肾的治法，选方五苓散合知柏地黄汤加减配合西医常规方案治疗。经过系统治疗，豆豆顺利出院。

　　正确认识肾病

　　3月10日是第十七个世界肾脏日，今年的主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾，知识强肾”。湖南中医药大学第一附属医院儿科主治医师周姗介绍，对于肾病科学正确认识在患者的治疗过程中尤为重要。

　　周姗介绍，原发性肾病综合征简称肾病，临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血特效腰腿疼痛灵里有激素吗症及明显水肿为主要特征，俗称“三高一低”。此病发病年龄多为学龄前儿童，以2-5岁为发病高峰，男孩发病多于女孩，比例大约为3.7:1。

　　本病在中医学属“水肿”范畴。由于肾病综合征常出现水肿的表现，医生会建议需要限制盐的摄入。因为盐摄入多了：第一会导致水肿加重；第二会使得蛋白尿明显增加，肾病综合征的蛋白尿得不到缓解；第三会导致水钠潴留使得血压升高，高血压也是肾病患儿肾脏病进展的独立的危险因素。

　　医生建议限制盐的摄入，于是很多家长错误地认为，既然吃盐不利于疾病恢复甚至还会加重病情，那干脆就不吃了。湖南中医药大学第一附属医院儿科主任医师谢静提醒，这样的认识误区一定要纠正。

　　肾病会引起水肿，但同时也会出现电解质紊乱，低钠是比较常见的，低钠的时候如果完全不摄入含有钠的食盐，只会进一步加重导致低钠血症的发生。患儿如果出现身体软弱、乏力、浑身没劲或恶心、呕吐、头痛等症就要警惕低钠血症的可能，其严重时甚至可出现昏迷、抽搐等危及生命的症候。

　　肾病患儿如何吃盐

　　那么肾病的患儿究竟应该如何吃盐呢？谢静主任医师建议：肾病综合征水肿患儿的饮食要求是低盐饮食，要特别强调，低盐不是无盐！低盐饮食是指每日可用食盐量不超过2克（约一牙膏盖，含钠约0.8克），但不包括食物内自然存在的氯化钠。

　　如何控制盐的摄入

　　可以试试下面几个方法：

　　▲利用蔬菜本身的味道，盐在出锅前放置，菜肴宜放凉到一定程度再吃。避免加工类食品，如：腌制食品、卤制食品，罐头食品，豆瓣酱特效腰腿疼痛灵里面有激素吗，咸鸭蛋，火腿肠等，减少盐的摄入。

　　▲使用控盐工具：瓷勺一平勺盐量约为12克，一啤酒瓶盖（平）食盐约为5-6克，一牙膏盖盐量约为2克。

　　▲在购买有包装的食物时，可以看一下食物的营养标签，在营养标签上一般都会备注每100克该食物中钠的含量。尽量挑选一些低钠的食物，例如薄盐酱油、低钠盐、低钠食物等。

　　谢静主任医师表示：肾病综合征的患儿可以吃盐，但要限盐。合并有明显的水肿时要求低盐饮食，食盐的摄入要小于2克。患者治疗后，没有明显的水肿，也要控制蛋白尿，积极控制血压，食盐摄入量不超过5-6克/24小时，避免加重水肿、蛋白尿以及血压的升高，影响肾病综合征的恢复。

　　END

　　谢静：儿科副主任，硕士研究生导师，医学博士，主任医师。中华中医药学会儿科专业委员会委员，湖南中医药学会儿科专业委员会委员，世界中医药联合会儿科专业委员会理事，中国民族医药学会儿科分会常务理事，湖南省中医药文化科普专业委员会委员，湖南省药膳委员会顾问，湖南省儿童呼吸学组哮喘协作组委员。主持参与科研课题10余项，发表论文20余篇。

　　擅长：运用中医药方法进行儿童保健，中西医结合治疗小儿慢性咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、小儿脾胃病、抽动症、多动症、遗尿、汗证、过敏性疾病、小儿惊厥等。

　　坐诊时间：周三下午（儿科门诊 ）、周五上午（儿童保健门诊）

　　周姗：儿科主治医师，医学硕士。从事中医儿科临床诊疗15年，擅长小儿肺系、脾系、肾系疾病诊疗，尤其对小儿病毒性肺炎、小儿肾病、过敏性紫癜、免疫性血小板减少症等重症、难治性疾病有较丰富的中西医结合诊治经验。

　　兰春：儿科主治医师，医学硕士。从事中医、中西医结合临床、教学、科研工作10余年。目前研究方向为小儿危重症中西医结合诊疗，对小儿肺系、脾系、心肝系、肾系危重症有较丰富的临香港同仁特效腰腿疼痛灵胶床诊治经验。

　　供稿：周姗

　　校对：陈双

　　审核：黄娟娟